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治则治法研究 | 中医对补益药的认识

发布时间: 2025-09-12 来源:周超凡学术团队
摘要:

中医对补益药的认识

补益药,是中药中很重要的一类药物。补益药在临床应用也十分广泛,深受历代医家重视。当前,如何更好的开展对补益药的研究呢?我们认为十分重要的一点是,必须尊重中医对补益药的传统认识,而绝不能偏离了这个主线。

中医认为凡能补虚扶正,增强抗病能力,用以治疗各种虚证的药物,统称为补益药。补益药与中医药理论关系十分密切。如阴阳学说,指导着补益药的临床应用。由于人体内阴阳偏盛偏衰是疾病发生发展的根本原因,因此,调节阴阳,促使阴阳的相对平衡,是治疗的基本原则。而临床上用补益药的目的之一就是调节阴阳,使之恢复平衡状态。又如脏象学说广泛地指导着补益药的应用。例如《伤寒论》太阳病篇“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”,指出只有心脏真气虚的“脉结代,心动悸”主证,才可用以补气药炙甘草为主的炙甘草汤治之;至于临床上可能出现的其他一些症状,如头昏、目眩、失眠、多梦等,均不作为应用补气药炙甘草的主证。再如四气(一般虚证多用平性补益药)、五味(味甘的药物,多数为补益药)、升降沉浮(对病势陷下者,应用补气药配合升阳药治之)、归经(同一补益药,有时可有补肺、补脾、补肾的不同)等中医药理论,都与补益药有密切关系。

我国最早的医学专著之一《黄帝内经》确立了补益药的理论基础。《内经》之“虚则补之”“损者益之”,即为补益药临床应用的理论根据。而《灵枢·脉度》篇中“虚者饮药以补之”,也指出了有一类药(补益药)是用以治疗虚证的。《素问·阴阳应象大论》中“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味”,则是补益药分类的理论基础。《灵枢·百病始生》篇之“当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治”,就是补益药临床用药的基本原则。

历代文献有关补益药的记载,大致可分为两个阶段。明末以前,各家多致力于补益药的发掘、汇集、考证工作,即从《神农本草经》起,至《本草纲目》(及《本草纲目拾遗》)止,是为前一阶段。《神农本草经》中所载补益药(有“轻身益气、不老延年”或“遏病补羸”作用的药物)约在50种左右,主要品种为植物药和动物药。到了《本草纲目》(及《本草纲目拾遗》),补益药已达300种左右,主要品种包括草、谷、菜、果、木、虫、鳞、畜、禽等,已使补益药的品种、数量基本定型。自明末至清代,即《本草纲目》以后,则较多注意补益药的效用及其理论上的发挥,是为后一阶段。《神农本草经疏》是真正对补益药从效用及其理论上做了发挥的。如“‘十剂’对治,反则为误”“同一咸也,泽泻则泻,苁蓉则补”等,即从不同角度对补益药做了论述。《医学源流论》用归经之说,对补益药的药效做了探索,也颇多发明。

历代医家善用补益药者颇多,如钱乙、张元素、李东垣、朱丹溪、薛己、张介宾……等,究其共同之处,都是不离中医对补益药认识之“本”,或作补充,或有发明。所以,我们认为开展对补益药的研究,必须重视中医对补益药的传统认识,只有抓住这个“本”,才有可能取得较大的成绩。



(原载:周长发,周超凡,沈自尹,易宁育,屠国瑞,何伟,蔡定国,丛铮.中医对补益药的认识/补益药研究方法的讨论[J].中医杂志,1985(05):54-57.)