中医治则是中医基础理论的重要组成部分，它是以中医思维中最具特色的整体观、恒动观、动态平衡观、朴素的唯物辨证统一观为指导的，是我国古典哲学抽象、模比的认识论在中医预防、养生、治疗中的具体体现。本文拟在这一领域进行研究评述，进而提出并解决有关中医治则基本理论研究方面的诸多问题，以就正于同道。

一、对中医治则学涵义的研究

治则是高度概括中医论治思想的一种思维形式，是临床论治时必须遵循的准则，由于它是主观见之于客观的产物，因此在诸多的中医治则定义中都含有人为制定的色彩，且普遍有如下特点：1.承认治则是治疗疾病的总则；2.它是以整体观和辨证观为指导思想的；3.是指导临床立法、处方、用药的准则。这个定义无疑是立足于疾病，侧重于治疗，从临床治疗学角度来阐述的，还没能概括治则的内容，反映治则的特色。

笔者认为，治则应是在中医理论指导下制定的，对保持健康、祛除疾病、恢复健康都具有普遍指导意义的防病治病规律，是治疗、预防和养生都必须遵循的准则。

与以往治则定义相比，这个定义有三个特点：1、未强调辨证论治的指导；2、强调防病治病规律，不单指治疗规律；3、强调保持和恢复健康、预防和养生。这个定义拓宽了中医治则的内涵和外延，从理论上阐明了整个治则体系，明确树立治则不仅是治疗，也是预防、养生所应遵循的准则这一概念。它着眼于人而不是着眼于病，体现了中医重视预防，重视养生，防重于治的思想，既弘扬了我国中医学整体观念，又把防病治病的理论有机地结合起来，比较准确地体现了治则体系的特色。

二、中医治则内容和范畴的确定

中医治则的内容十分丰富，有人曾对17种中医书籍进行统计，治则内容竟分21项之多!目前中医界一致公认的治则仅有治病求本、标本论治、调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜、正治反治等，其他属治则还是属治法尚有争议。

笔者认为，中医治则对预防、养生和治疗都具有普遍指导意义。因此治则的内容应包括治未病，既病防变；治病求本；调整阴阳，以平为期；扶正祛邪；标本缓急；正治法则，反治法则；同病异治，异病同治；三因制宜，随证治之；辨证治则；辨病治则；治疗手段的选择原则等。

目前，有些新内容已被补充到中医治则学中，如截断扭转治则、因势制宜治则、妇科病治则、儿科病治则、老年病治则等。但还有待于临床实践的验证和理论上的完善。

三、中医治则体系的层次划分

中医治则的内容是比较庞杂的。如何使其成为一个有序的整体，如何沟通治则之间的联系.这就涉及到治则体系的层次划分问题根据不同的标准，采用不同的划分方法，划分出来的层次结构也就不尽相同。

笔者认为，中医治则的特点之一是具有抽象性，但各治则的抽象程度不一致，抽象程度高的大治则，往往下统数个抽象程度低的小治则，从而呈现出治则间的从属关系，据此，我们将中医治则分为三个层次：1.第一层次包括治病求本，以平为期，调整阴阳；2.第二层次包括治未病，既病防变，扶正祛邪，三因制宜，随证治之，同证异治、异证同治，正治、反治，标本论治；3.第三层次包括寒者热之，热者寒之，燥者润之，坚者削之等数十种小治则。

中医治则体系的层次化划分，使得中医治则理论体系脉络清晰，径渭分明，不仅能更好地指导临床，还可以向系统化、完整体、规范化、标准化迈进，发挥逐层论治的优势。

四、治则与治法关系的研讨

治则与治法之间的关系如何？对此，历来有不同的观点。有人注重的是两者之间的区别，认为中医治则是固定不变的原则，而治法却是灵活多变的。有人注重的是治法之间的联系，认为治则治法之间没有根本的区别，都属于治疗法则，只是治则内涵一般、抽象；治法的内涵特殊、具体，是大治则和小治则的区别。有人重视的是治则与治法的临床治疗观念和科学模式，认为治则与治法都是辨证论治的一个重要环节，二者有层次、目标、体用和思维方式的不同，它们各有自身的学术特点，包括运用于临床的实践性和桥梁作用。

笔者认为，中医治则与治法既有区别又有联系。就区别而言，治则抽象程度高，对于防病治病具有普遍指导意义，它能指导治法的选择和应用；治法对疾病的针对性强，是治则理论在临床实践中的具体体现，它不具备普遍的原则性，却具有具体的针对性，治则与治法犹如战略与战术的关系。从战略上讲治则以保证机体健康为目的，注重整体；从战术上讲则有许多具体治法，而这些主要是针对某一部分、某一因素施治，具有局部性。就联系而言，最密切而又直接的联系表现在治则与治法之间有交叉现象，通过交叉，治则过渡到治法，特别是第三层次的治则，与治法的联系就更加密切了。

五、治则与辨证论治关系的研讨 

以往的中医治则定义，突出强调了辨证论治的指导作用，这与以治病为宗旨的指导思想是分不开的。就二者的关系而言，治则不完全受辨证论治的指导，相反，它在修正辨证的谬误和误差，补充辨证所遗漏和忽视的性别、年龄、情趣嗜好、生活习惯、发病时令、地区差异等因素，这些都明显地同辨证一起，共同指导着临床论治。并在指导治疗目标，明确治疗方向，开拓新的治疗途径，发展治疗方法，指导遣方制药方面，具有极高的实用价值。在预防和养生方面由于有中医治则的指导，又部分反映了独立于辨证论治规律以外的一些固有的防治规律。可见，治则与辨证，是互相补充、互相完善的。

六、结语

中医治则学研究已经起步，有关治则的基本问题也已经弄清但是面临的困难还很多。有计划、有组织、有目的的以治则治法为目标开展临床研究、实验研究尚属空白。这是尚需努力之所在。

（原载：于智敏，周超凡.中医治则基本理论问题研究[J].中国中医基础医学杂志，1995（02）：14+4.）