通过整理历代治则文献，可以掌握中医防病治病的规律。首先把历代医家提出的能够指导临床各科的带有普遍指导意义的治则列为总的治则，如“调整阴阳”“以平为期”“治病求本”“治未病”“三因制宜”等。进一步总结出临床各科的治则。如妇科的“月生无泻，月满无补”，针灸科的“以左治右，以右治左” “春不刺络”等。这些治则只对本科范围内有指导意义。其次，在各科通用治则和专科治则指导下，又总结出针对性较强的辨病治则和辨证治则。辨病治则，如针对小儿惊风提出“急惊合凉泻，慢惊合温补”治则；针对崩漏提出的“治崩次第，初用止血以寒其流，中用清热凉血以澄其原，末用补血以还其旧”等。辨证治则，如针对寒证的“寒者热之”，针对热证的“热者寒之”。又如太阴经证有“其在表者，汗而发之”的治则指导应用汗法。可见，治则指导的层次参差不齐，大至指导所有疾病的防治，小至指导具体某一病证。而且随着临床分科、疾病、证候的不同，治则的指导作用也越来越具体。从而形成一个上小下大，由少渐多的“金字塔”形体系。掌握历代医家提出的治则，并整理、归纳为一个较完整的体系，进一步整理现代治则实验研究的论文报道，使古今治则文献形成一个网络，为中医治则临床研究服务。中医治则是在古代哲学思想和中医理论指导下制定的，对保持健康、祛除疾病、恢复健康具有普遍指导意义的防病治病规律，也是预防、养生、治疗都必须遵循的准则。

中医的治疗原则，对中医治病、立法、选方、用药都有指导意义。开展中医治则研究不仅能推动辨证论治的发展，提高临床疗效，也能为疑难病证的治疗开拓新的途径。尽管中医治则研究的内容很多，方法途径不少，但治则的临床研究为其关键。因此，本文就治则临床研究的意义、必要条件及思路方法作一初步的探讨，望同道指正。

一、治则临床研究的意义

1.中医治病需要治则理论指导

中医治则是针对疾病发生、发展的主要矛盾而确立的。因此，它立足于解决疾病的主要矛盾。根据疾病的本质，指导所要采取的具体治疗和方药。从中医整体观和辨证论治角度看，中医治则和中医辨证处于同等重要的地位。若从解除疾病的角度看，中医治则具有更重要的地位。它指导治疗方向，修正治疗误差，甚至提供新的治疗方法与途径。若离开治则的指导，也就失去治疗方向，失去了立法用药的依据。

从整个临床治病的过程来看，治则起着承上启下的作用。一方面它上承诊断，一旦诊断确立，临床思维就要从认识问题向解决问题转化，另一方面，它下启治法，根据临床诊断指导治疗方向，指出治疗目的。如“损者益之”治则规定了虚损者必须补益的治疗原则，大方向已定。当进一步辨为阴虚证时，就采用补阴的方法。由此可见，有些治则的运用早已溶化于辨证论治之中。

2.治则临床研究是关键

中医治则研究，有文献学研究，临床研究、实验研究等等。文献学研究是临床研究的基础，是为临床研究做准备的。实验研究则是临床研究的深入，最终目的也是为临床研究服务的。纵观几千年的中医发展史，可以认为临床是中医的优势和根本，是中医赖以生存和发展的阵地，而且治则研究的对象是疾病的防治规律，离开了临床，离开了实践也就失去了生命力，因此，中医治则研究应以临床研究为中心、为关键。

二、治则研究的必要条件

1.治则文献学研究是基础

任何一门科学都有继承性和连续性。因此，发掘、整理、汇集、研究历代医家有关治则的论述和经验，是开展治则临床研究的重要前提。

2.病证诊疗标准的客观化与统一

为了搞好中医治则临床研究，首先要解决中医病证的诊断标准与疗效标准的客观化与统一问题。这是搞好治则临床研究的前提与保证。目前，中医各科研究采取的方式主要有以下三种：一是从中医的病入手，中医辨病、辨证，完全采用传统的方法；二是从西医的病入手，西医诊断，中药治疗，多见于方药的研究；三是西医辨病，中医辨证，多见于辨证、治法、方药的研究。究竟采用何种方式开展治则临床研究尚需在实践中探索。鉴于上述的研究状况，完全采用中医传统方式进行，往往较难统一，并缺乏很强的说服力，而完全采用西医辨病，又脱离中医理论。所以，可设想从中医辨病与中医辨证相结合，即在诊断和疗效评定过程中，不仅可以依靠四诊搜集到的症状，还可借助现代科学技术，结合一些必要的客观检查指标，如X光、CT、心电图、B超声以及各种化验等等。使病证的诊断和疗效标准渐趋客观、统一。使中医的病证诊断标准和疗效标准更好地为中医治则临床研究服务。如中风在中医辨证的基础上，补充CT等指标，这不仅为中风病的诊断提供较统一的依据，更为临床疗效的评定提供了统一的标准。

3.治则临床研究基地的建设和人才的培养

临床科研基地和临床研究人才是治则临床研究的必备条件，不然的话，治则临床研究只是一句空话。由于治则研究起步较晚，临床研究更少开展。针对这样状况，一是开辟治则临床研究基地，积极培养人才；二是借助现有从事临床研究的基地和人才。在他们开展有关科研课题时，相应开展治则的临床研究。特别是对辨病治则的临床研究更需借助各专科医院和研究人才。如从事中风病研究的医师，可在研究中风病的诊断、辨证、治法、方药的同时，相应地充实治则的研究内容，对中风病的治疗规律进行全面的总结，从而探讨和提出中风病的治则。

总之，治则文献学研究，疾病诊疗标准客观化与统一的研究，以及临床科研基地的建设和人才培养都是缺一不可的要素。

三、治则临床研究的思路和方法

1.主要研究思路

中医治则临床研究的最终目的，是提高中医临床疗效。近期目标主要是完善中医治则体系。首先要对治则文献研究所提供的治则体系雏形，做些必要的验证、补充、完善、提高，甚至包括提出一些新的治则。因此，我们设想治则的临床研究，可先由低层次治则入手，向高层次治则发展的思路进行。从纵横两方面开展，一方面借助从事专科专病的研究的力量和成果。从病入手，研究一种病的治则。从每个病人出发开展研究、验证、补充或总结该病的防治规律。从而逐步完善治疗该病的治则，即形成辨病治则。另一方面，借助辨证、治法方药的科研力量和成果。从证、法、方、药入手，来研究证的治则，从而进一步完善辨证的治则。经过如此纵横交错，逐一对有关病、证进行研究，不断积累逐渐形成一系列指导各种病、证的防治原则。在这些原则中可发现一些共同的规律，从而验证成研究某一学科的治则，几个学科的治则中又有相同或相近的治则，即可形成指导临床各科的高层次治则等等。依次研究，由低向高，由具体到抽象，由少渐多、逐步研究整个治则体系。

通过临床验证和研究，就可以把原有治则体系中那些具有规律性和指导意义的部分确定下来，成为治则体系的一部分，对于那些规律性不强，不足以指导疾病防治的部分，则不列入治则体系。对那些虽具有一定规律性，但适用范围较小者，可降低其层次，具体划出恰当的范围，而有些可以在更大范围内应用者，可提高其层次；对那些尚未完善的治则，可补充使之日趋完善。最终形成一个新的、比较完善的治则体系。

2.主要研究方法

（1）利用辨证、治法、方药的研究成果探讨辨证治则

治则是联结辨证与治法、方药的细节，是由中医基础理论通向临床应用的桥梁。治则的研究可以带动和指导辨证、治法、方药的研究，而辨证、治法、方药的研究，同样可以丰富、完善中医治则的研究。特别是辨证治则与治法密切相关，一为指导原则，理论依据，二为具体方法、手段。如“虚则补之”与补法，“寒者热之”与温法等等，所以，从治法的研究中最易获得辨证论治规律的信息。

治则临床研究起步较晚，未见有系统深入的研究，而辨证、治法、方药的临床研究较多、较深入。因此，治则的临床研究应充分利用辨证、治法和方药的研究成果。还可利用成功的辨证、治法和方药的研究反推辨证治则（即反证辨证治则），这也许是辨证治则临床研究的捷径之一。例如，对温法，温热药物的临床研究报道较多，有人报道对表寒、阳虚、命门火衰等由于寒邪偏盛或阳气虚衰所致的寒证，虚寒证，采用温法。用温热药物都取得满意的疗效。还有人采用温补法治疗肾阳虚、脾阳虚、肺气虚等病证。类似的临床研究颇多，利用这些研究，即可初步证实“寒者热之”“劳者温之”治则的指导性和实践性。同时也为开展这些治则研究提供了临床资料。

我们还可以利用方药的临床研究，如有人报道用清暑解热方治疗450例暑温，90%以上的患者服1～2剂即愈。72小时内的治愈率达95.6%。用清热的白虎汤治疗小儿高热200例也取得满意的疗效等。这些方药的临床研究，都为“热者寒之”治则的研究提供了依据，另外，利用辨证的临床研究，也是辨证治则临床研究的方法之一。如利用阴阳辨证的研究来探讨“调整阴阳”治则等。

（2）利用临床研究基地开展辨病治则的研究

对辨病治则研究，即是探索防病治病规律的过程，也是深化和完善对疾病认识的过程。所以，从事辨证治则临床研究者，首先要确定课题，选择一种临床诊断、辨证、治疗方面较统一的疾病。如中风、胸痹、胃脘痛、崩漏、不孕症、不育症等，采用几种临床疗效较可靠的方法、进行动态观察，探讨其治病规律。若在一个疾病的演变过程中，自始至终采用一种治法，可能疗效不佳。因此，有必要纵观疾病的全过程，选择每一阶段的最佳治疗方案，从而提出该疾病山发病到善后的一系列治疗原则。如中风病，其诊断标准和疗效标准较统一，临床指标也较客观，可作治则临床研究。如用通脉汤治疗107例，总有效率达96.3%；用补阳还五汤治疗60例，有效率达85%；这些都是从某一阶段得出的有效率，未能概括整个疾病的防治规律。如果利用这些已取得好的成果，纵观疾病的全过程，根据疾病的不同阶段，不同证型，作分组观察和对比研究，则可以从中获得中风病的一系列治疗规律。

由于治则涉及面广，层次不同，研究难度大，想在2～3年内验证或提出几种疾病的相关治则是很难办到的。因此，可以分期、分组地进行。如研究崩漏治则：“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”时，即可分三个阶段进行研究。孙立华等人开展的崩漏治则研究，只是对“塞流”这一阶段做了一些研究。

总之，治则的临床研究涉及面广，开展起来难度很大。本文仅就治则临床研究的意义、条件、思路和方法做了初步的探讨，真正开展起来还需在临床实践中逐步探索新思路，提出新方法，开拓新途径。

（原载：周超凡，刘艳芳.中医治则临床研究初探[J].黑龙江中医药，1990（06）：5-8.）